各位同學，今天我要去北醫上課，所以提早po些東西出來，祝我上課順利阿
加護病房查房日誌20110104
臨床上要脫離呼吸器，我們都會評估一些客觀的數據是否適合拔管。當然醫師也會依據他臨床上的經驗與病人的情況來作判斷，就算病人某些條件不夠好，有的時候仍可以拔管成功。
其中有些必要的條件：
1.造成呼吸衰竭的原因已經改善
2.適當的氧氣，PaO2/FiO2≧150 mmHg或SpO2≧90%(當使用FiO2≦40%且PEEP≦5mmH2O，如果是chronic hypoxemia的病人，PaO2/FiO2可以≧120 mmHg即可，不過這些數據並沒有經過研究來確立，仍可依照醫師臨床上的經驗做決定
3.Arterial pH >7.25
4.血壓穩定，沒有心肌缺血的情況，血壓要控制在多少並沒有定論，不過共識是認為SBP介在90-180 mmHg就可以開始weaning
5.病人可以開始吸氣的努力
其它附加條件包括
6.Hb ≧7-10 mg/dl，過去是認為貧血就不能拔管，但目前研究指出嚴重的貧血在不能拔管。
7.體溫≦38-38.5度C，因為發燒會增加每分鐘換氣量，所以會增加呼吸系統的負擔
8.病人意識是可以清醒的，而且可以保護他自己的呼吸道(例如有咳嗽功能)
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